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L'ossigenoterapia è un metodo molto comune nella pratica medica moderna e rappresenta il metodo di base per il trattamento dell'ipossiemia. I metodi clinici più comuni di ossigenoterapia includono l'ossigeno con catetere nasale, l'ossigeno con maschera semplice, l'ossigeno con maschera Venturi, ecc. È importante comprendere le caratteristiche funzionali dei vari dispositivi per l'ossigenoterapia per garantire un trattamento appropriato ed evitare complicazioni.

L'indicazione più comune all'ossigenoterapia è l'ipossia acuta o cronica, che può essere causata da infezione polmonare, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), insufficienza cardiaca congestizia, embolia polmonare o shock con danno polmonare acuto. L'ossigenoterapia è utile per le vittime di ustioni, avvelenamento da monossido di carbonio o cianuro, embolia gassosa o altre patologie. Non esiste alcuna controindicazione assoluta all'ossigenoterapia.

Cannula nasale

Un catetere nasale è un tubo flessibile con due punte morbide che viene inserito nelle narici del paziente. È leggero e può essere utilizzato in ospedale, a domicilio o altrove. Il tubo viene solitamente avvolto dietro l'orecchio del paziente e posizionato davanti al collo, e una fibbia scorrevole a cappio può essere regolata per mantenerlo in posizione. Il vantaggio principale del catetere nasale è che il paziente è a suo agio e può parlare, bere e mangiare facilmente.

Quando l'ossigeno viene somministrato attraverso un catetere nasale, l'aria circostante si mescola con l'ossigeno in proporzioni diverse. In generale, per ogni aumento di 1 L/minuto del flusso di ossigeno, la concentrazione di ossigeno inalato (FiO2) aumenta del 4% rispetto all'aria normale. Tuttavia, l'aumento della ventilazione al minuto, ovvero la quantità di aria inalata o espirata in un minuto, o la respirazione orale, può diluire l'ossigeno, riducendone così la percentuale inalata. Sebbene la velocità massima di erogazione di ossigeno attraverso il catetere nasale sia di 6 L/min, flussi di ossigeno inferiori raramente causano secchezza e fastidio nasale.

I metodi di somministrazione di ossigeno a basso flusso, come il cateterismo nasale, non forniscono stime particolarmente accurate della FiO2, soprattutto se confrontati con la somministrazione di ossigeno tramite un ventilatore per intubazione tracheale. Quando la quantità di gas inalato supera il flusso di ossigeno (come nei pazienti con elevata ventilazione al minuto), il paziente inala una grande quantità di aria ambiente, riducendo la FiO2.

Maschera di ossigeno

Come un catetere nasale, una maschera semplice può fornire ossigeno supplementare ai pazienti che respirano autonomamente. La maschera semplice non ha sacche d'aria e piccoli fori su entrambi i lati consentono all'aria ambiente di entrare durante l'inspirazione e di rilasciarla durante l'espirazione. La FiO2 è determinata dalla portata dell'ossigeno, dalla vestibilità della maschera e dalla ventilazione minuto del paziente.

In generale, l'ossigeno viene erogato a una portata di 5 L al minuto, con una FiO2 compresa tra 0,35 e 0,6. Il vapore acqueo si condensa nella maschera, indicando che il paziente sta espirando, e scompare rapidamente quando viene inalato gas fresco. Scollegare la linea dell'ossigeno o ridurre il flusso di ossigeno può causare l'inalazione di una quantità di ossigeno insufficiente da parte del paziente e la reinalazione dell'anidride carbonica espirata. Questi problemi devono essere risolti immediatamente. Alcuni pazienti potrebbero riscontrare un inceppamento della maschera.

Maschera anti-respirazione

Una maschera respiratoria non ripetitiva è una maschera modificata con un serbatoio di ossigeno, una valvola di ritegno che consente all'ossigeno di fluire dal serbatoio durante l'inspirazione, ma lo chiude durante l'espirazione e consente il riempimento con ossigeno al 100%. La maschera respiratoria non ripetitiva può far raggiungere la FiO2 a 0,6~0,9.

Le maschere respiratorie non ripetibili possono essere dotate di una o due valvole di scarico laterali che si chiudono durante l'inspirazione per impedire l'inalazione dell'aria circostante. Si aprono durante l'espirazione per ridurre al minimo l'inalazione del gas espirato e ridurre il rischio di elevata concentrazione di acido carbonico.